Vena cava tumor trombe, robotassistert laparoskopisk eksisjon

Lokalavansert nyrecancer har en tendens til å invadere blodkar og lage tumortromber. Ved nyrekreft opptrer intravasculær tumor trombe i 5-10 % av tilfellene (tall fra USA). Kirurgi med radikal nefrektomi og reseksjon av intracaval tumor trombe er den eneste måten å oppnå lokal sykdomskontroll på. Denne typen kirurgi gir brukbar onkologisk sykdomskontroll hos halvparten av pasientene. Ubehandlet er prognosen dårlig. I en studie av Reese et al. 2013 hadde pasienter med nyrecellecarcinom og samtidig tumor trombe i vena cava median overlevelse på 5 måneder, og ett års sykdomsspesifikk overlevelse på 29%. I en studie fra Haddad et al. 2014 hadde pasienter som fikk utført radikal kirurgi med nefrektomi og reseksjon cava tumor trombe Level 3 hele 50 % 5 års cancerspesifikk overlevelse uten metastaser. Inndeling av vena cava (VC) tumor trombe deles inn i 4 nivåer (Levels); Level 1 hvor tromben strekker seg inn i VC, men under 2 cm utover inngangen til nyrevenen. Level 2 hvor tromben strekker seg inn i VC, men mer enn 2 cm utover inngangen til nyrevenen, men under avgangen av levervenene. Level 3 hvor tromben strekker seg over avgangen av levervenene, men ikke over diafragma. Level 4 hvor tromben strekker seg over diafragma. Filmen viser en robotassistert laparoskopisk radikal høyresidig nefroadrenalektomi med eksisjon av en Level 2 vena cava tumor trombe.