Robotassistert laparoskopisk reseksjon av stort venstresidig angiomyolipom
UrologiAngiomyolipomer (AML) er godartede mesenchymale svulster som er vanligst i nyre, men som også kan forekomme i lever og i øyne.
AML består av ulike porsjoner med kar, muskulatur og fett.
Dersom AML forekommer bilateralt er det ofte assosiert med Tuberøs Sclerose Kompleks.
Man vet lite om det naturlige forløpet til angiomyolipomer i nyrer, og det er derfor usikkerhet om når det er indikasjon for behandling.
I active surveillance (AS) studier er faren for spontanblødning i tumor vurdert til å ligge på omkring 2%.
I studiene som foreligger på AML er AS vanligste tilnærming (48%), dernest tilbys kirurgi i 31% av tilfellene, mens selektiv embolisering tilbys i 17% av tilfellene.
Embolisering reduserer AML størrelse, men krever re- behandling i 30% av tilfellene.
Kirurgi er dokumentert til å være den mest effektive behandling, hvor det sjelden forekommer recidiv eller behov for sekundær behandling. RF (radio-frekvens), altså varmebehandling, eller Cryo (kulde) behandling, er sjelden benyttet.
I EAU Guidelines fra 2020 anbefaler man individuell vurdering dersom AML oppdages hos en person.
Generelt vet man at store angiomyolipomer gir øket risiko for spontanblødning i tumor, men samtidig skal tidligere cut-off verdi på 4 cm i størrelse i prinsippet ikke automatisk utløse behandling, men i stedet bør man vurdere AS. Dette er i henhold til de nyeste anbefalinger.
Se gjerne artikkelen:
Management of Sporadic Renal Angiomyolipomas: A Systematic Review of Available Evidence to Guide Recommendations from the European Association of Urology Renal Cell Carcinoma Guidelines Panel
Fernández-Pello, Sergio et al.
European Urology Oncology, Volume 3, Issue 1, 57 - 72.