Robotassistert laparoskopisk reseksjon av en større Bosniak 3 cyste

Urologi

Bosniak klassifikasjonen er utviklet av den amerikanske radiologen Morton A. Bosniak (f. 13 nov. 1929, New York- d. 7 sept. 2016, New York). Dette er en klassifikasjon av cyster i nyrene som bygger på bestemte karakteristika ved nyrecystene, og som bidrar til å dele cystene opp i sannsynligheten for at cysten er simpel/ typisk, dvs. benign (godarted) eller om det kan foreligge en mulighet for at cysten er komplisert/ atypisk hvor karakteristika kan være uttrykk for malignitet (ondarted), og så fall hvilken grad (prosent mulighet) av sannsynlighet for at cysten inneholder maligne komponenter. Klassifikasjonen var opprinnelig bygget på CT undersøkelse i 3 faser, men omfatter i siste utgave av klassifikasjonen (2019) også vurdering med MR. Ultralyd undersøkelse er ikke aksepterert som tilstrekkelig til å vurdere Bosniak klasse. Klassifikasjonen er ment som en guide og tiltak skal vurderes ut i fra tilleggsfaktorer som pasientens alder, helseprofil og øvrige risikofaktorer.--- --- The classification is divided into five categories, with increasing complexity and risk of malignancy: Bosniak Class 1. Simple cyst: Thin wall (≤2 mm), uniform fluid density, no septa, calcifications, or measurable enhancement. Malignancy Risk: ≈0% No follow-up or treatment needed. 2. Minimally complex benign cyst: Hairline-thin septa (1-3) or fine calcifications. May be a high-attenuation (dense/hyperdense) lesion <3 cm. No measurable enhancement. Malignancy Risk: ≈0% No follow-up or treatment needed. 2F. (F= Follow) Minimally complex cyst requiring Follow-up: Multiple thin septa (≥4) or minimally thickened smooth walls/septa (≈3 mm), which may show minimal enhancement. May have thick or nodular calcification. High-attenuation lesion ≥3 cm. Malignancy Risk: ≈5−15% Imaging surveillance (e.g., CT/MRI) over a period, typically 5 years, to ensure stability. 3. Indeterminate cystic mass: Thickened (≥4 mm) or irregular walls/septa with measurable enhancement (iv contrast enhancement). Malignancy Risk: ≈50% Surgical intervention (e.g., partial nephrectomy) is usually recommended due to the high risk, though surveillance may be an option in select cases. 4. Clearly malignant cystic mass: All features of Category III, plus one or more enhancing solid components or nodules (acute margins of any size or ≥4 mm obtuse margins). Malignancy Risk: ≈90−100% Requires surgical resection (e.g., partial or radical nephrectomy).