Robotassistert laparoskopisk eksisjon av urachusrest
UrologiUrachus er lokalisert mellom peritoneum og transversalis fascien og strekker seg fra blære-apex til umbilicus. Urachus ligger i midtlinjen i nedre del av abdomen, mellom de to umbilcal ligamentene, som er restene av umbilicalarteriene, ligamentum umbilicale laterale. I første halvdel av fosterlivet er urachus forbindelsen til allantois, som ligger utenfor embryoet, og som er en del av placenta og som har betydning for ernæring og stoffutveksling (også avfallstoffer) hos fosteret. Under fosterutviklingen vandrer urinblæren ned i bekkenet, og urachus omdannes gradvis til en fibromuskulær streng (ligamentum umbilicale mediale) uten lumen som mister forbindelsen til umbilicus. En sjelden gang i blant skjer imidlertid ikke dette, og man kan se en åpenstående/ persisterende urachus som fungerer som en fistel mellom urinblæren og umbilicus. Obliterasjonen av urachus kan tidvis være ufullstendig slik at man snakker om en urachus-cyste, der det ikke er kommunikasjon til urinblæren eller til umbilicus. Eller et urachus-divertikkel; der det foreligger en liten utposning i blære-apex, eller en langstrakt hulrom fra blære-apex gjennom urachus nesten helt opp til umbilicus. En persisterende urachus i form av en cyste eller langstakt patent urachus uten fistel til umbilicus kan gi symptomer i form av lave magesmerter, smerter ved vannlatning, urinveisinfeksjoner, feber eller hematuri. Behandlingen er kirurgisk eksisjon av tilstanden. En sjelden gang kan malignitet oppstå i en urachus-rest/ persisterende urachus (<2%).
Se også film fra 2014; laparoskopisk eksisjon av urachus-rest, hvor viktige anatomiske stukturer demonstreres.