Robotassistert adrenalektomi for 17 cm binyre-malignitet

Urologi

Vi har normalt to binyrer, disse er plassert som en «hatt»på toppen av hver nyre, bare skilt fra nyrene med bindevev og fett. Binyrene er normalt mellom 2 og 3 cm store og veier mellom 7 og 10 gram. Binyrene er hormonproduserende livsviktige organer. Binyre består en bark (cortex) og en marg (medulla) som har ulike funksjoner. Barken inneholder mye kolesterol som gjør at fargen er oker-gul. Kolesterolet benyttes i produksjonen av bark-hormonene mineralkortikoider, glucokortikoider og androgener, som felles er betegnet som kortikosteroider. Disse hormonene har forskjellig funksjoner. Minaralkotikoider regulerer vanligvis saltbalansen (natriumbalansen), hvor det mest kjente hormonet er aldosteron. Glucokortikoider (mest kjent; kortisol) virker på kroppens omsetning av karbohydrater, fett, salter og proteiner, og virker inflamasjonshemmende. Gonadokortikoider er kjønnshormoner, i binyrene produseres det mindre mengder testosteron, østrogen og progesteron. De tre meste kjente sykdommene som skyldes forstyrrelse i binyrebarkens funksjon kalles Cushing syndrom (for høye nivåer av kortisol; vektøkning, måneansikt, hypertensjon, tynn skjør hud, lett for å få blåmerker, tretthet, tørste), Addison`s sykdom (binyrebarksvikt; ødeleggelse av barken, som gir utmattelse, vekttap, hypotensjon, hyperpigmentering og muskelsvakhet - sykdommen kan være livstruende) og Conns syndrom (primær hyperaldosteronisme; øket nivå av aldosteron som gir hypertensjon, tretthet, muskelsvakhet, prikkende sensasjoner i ekstremiteter og øket tørste og urinering. Binyremargen står i kontakt med det autonome nervesystemet og de viktigste hormonene som skilles ut er adrenalin og noradrenalin, hormoner som gjør kroppen i bedre stand til å tæe fysiske og psykiske belastninger, med øket konsentrasjon og persepsjon, økt hjertefrekvens og øket blodtilførsel til muskulaturen og øket blodtrykk, et «fear, fight or flight» hormon. Kreft i binyrene er sjelden, og kan oppstå både i cortex (adenocarcinomer) og i medulla (feokromocytomer). Symptomer på binyrekreft kan være økende abdominalmasse (ved svært store svulster), vekttap, tretthet, feber, svetting, hypertensjon, hodepine og uro. Behandling er kirurgi med fjernelse av organet. Se også filmen «Laparoskopisk adrenalektomi for feokromocytom».